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香港曾道人全年资料

搞不清的神经内科难题 这里一一化解

发布时间:2019-06-08

  摆脱轮椅和双拐,24岁的小张灵活自如地从病房走到医生办公室,激动地握着郑州大学第五附属医院神经内一科何远宏主任的手,再次表达对医护人员的感谢。小张的妈妈兴奋地说:“我儿子正处于这么美好的年纪,如果不是医护人员的精湛医术和悉心照顾,他可能就一辈子卧床了,难以想象今后的日子该怎么过,真的太感谢你们了!”

  许多神经内科的疑难病,由于症状的非典型性,诊断和鉴别十分困难。郑州大学第五附属医院神经内一科在科主任何远宏教授的带领下,开展了神经电生理及肌肉病理学检查、脑脊液细胞学与免疫学检测、神经生化及遗传基因检测、抗癫痫药物浓度监测等项目,并特邀河南省神经内科知名专家李建章教授每周定期进行疑难病会诊讨论,为许多危重症、疑难病和少见病患者解除了病痛。

  近一年来,16岁的小王被一种无法确诊的疾病困扰着。在他人眼中,小王是个“怪孩子”,脾气暴躁、易激惹,后来甚至无法正常写字,身体有时会不自主地抖动。小王辗转多家医院未确诊。

  后来,小王辗转来到郑州大学第五附属医院神经内一科,经仔细检查,结合影像学检查及临床表现,专家们高度怀疑这是很不典型的青少年型亨廷顿综合征。这是一种罕见的常染色体显性遗传病,患者一般在中年以后发病,青少年时期发病的极为罕见,多表现为不自主运动、认知障碍和精神方面的症状。后来,小王经基因检测,证明了诊断结果的准确性。

  50岁的刘女士旅游归来,反复出现恶心、呕吐的症状。一开始,她以为自己吃坏了肚子,到消化科检查,未发现原因,怀疑是由躯体化障碍导致精神方面的症状(即精神性呕吐),治疗多日未得到缓解,病情反而明显加重。

  经人介绍,刘女士到郑州大学第五附属医院神经内一科就诊,入院时,她已出现明显的电解质紊乱、酸中毒等症状。

  何远宏教授先对刘女士进行电解质紊乱和酸中毒治疗,症状一度得到改善。但三天之后,刘女士再次出现呕吐现象,这次,何远宏教授建议患者再次进行头颅影像学检查。检查发现,刘女士的脑干延髓极后区有不显著的略高信号改变,后经脑脊液及血清检查,确诊为视神经脊髓炎谱系疾病,这是一种很容易被忽视的疾病,顽固性呃逆、恶心、呕吐是其主要表现,影像学检查易漏诊。

  何远宏教授认为,及早明确诊断对治疗很重要,可以让患者少走弯路,少花冤枉钱,而且可以为患者争取更多救治时间。刘女士就是及时明确诊断,并很快进行免疫治疗后,症状很快得到缓解,最终痊愈出院。如果诊断延误,很可能有生命危险。

  77岁的欧阳老先生因头痛、头晕、行走困难在郑州大学第五附属医院神经内一科住院,经检查,他除了存在多发性脑梗死,还存在急性肾衰、严重心衰、严重肺部感染、双下肢水肿。何远宏教授介绍,欧阳老先生刚来的时候,其家人已经不抱希望了,因为他已吃不下饭,且神志不清。

  面对以上“招招致命”的复杂病症,何远宏教授及其团队并没有放弃救治,在仔细询问病史、详细查体后,联合多学科专家进行会诊,包括呼吸内科、心内科、肾内科等多个科室的专家,经过多日的精心诊疗和护理,欧阳老先生恢复良好,现已顺利出院。

  在欧阳老先生看来,郑州大学第五附属医院神经内一科是他的“再生之地”,出院后,他特地送来了锦旗,上面写着“七十七岁老人的再生之地”。

  像风心病二尖瓣狭窄术后多年并发严重全心衰竭、突发大面积脑梗死的患者,脑桥基底部严重梗死致闭锁综合征患者,急性严重脑干梗死溶栓治疗后取栓治疗恢复超过预期的患者等不胜枚举,这些疑难及危急重症患者在何远宏教授及其团队的精心诊疗下,不仅挽救了生命,而且恢复得很好。尤其是大量脑血管病患者,何远宏教授及其团队会根据患者的病情特点,制订规范化的全方位治疗方案并精心实施。治疗方案要求不仅能保住患者性命,还要求其出院后能够生活自理。

  因此,治疗方案涉及受损神经等部位的修复以及并发症的控制,再加上有专门的康复治疗师指导患者进行康复训练,通过对症治疗,很多患者得以回到正常生活。

  依靠该院强大的康复科、神经外科、血管外科、介入科、消化内科、影像科等科室的强力支撑,该院脑血管病疑难重症诊治提升计划得到国家卫计委和发改委的批准,不久之后,郑州大学第五附属医院脑血管病疑难危重症的诊疗水平将达到国家一流水平。

  何远宏,教授,主任医师,硕士生导师,郑州大学第五附属医院神经病学教研室主任、神经内一科主任,河南省卒中学会副会长,河南省医学会脑卒中分会副主任委员,河南省中西医结合学会神经内科分会副主任委员,河南省脑心同治专业委员会副主任委员,河南省变性病专业分会副主任委员,河南省健促会糖尿病专业分会副主任委员等。

  从医30余年,一直从事临床工作,临床经验丰富,分别作为主编、副主编参编专著5部,擅长头晕、脑血管病、帕金森病、脱髓鞘疾病、痴呆、失眠及神经内科疑难病诊治。



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